新年新气象,备战2020年健康管理师考试的考生们现在进度如何呢?今天医学教育网小编就来为大家分享文章:健康管理师高频考点:糖尿病的干预策略,一起来看看吧!
糖尿病教育的形式包括定期开设教育课程。最好的糖尿病管理是团队式管理,糖尿病管理团队的主要成员,应包括执业医师(基层医师和(或)专科医师)、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。
(一)糖尿病教育和自我管理
1.糖尿病教育,最好的糖尿病管理是团队式管理,糖尿病管理团队的主要成员应包括:执业医师[基层医师和(或)专科医师]、糖尿病教育者(教育护士)、营养师、运动康复师、患者及家属。
2.自我管理:自我管理是指在专业人员(健康管理师)的协助下,患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。
3.自我血糖监测
自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施,也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法,但如果条件所限不能查血糖,尿糖的检测,包括定量尿糖检测,也是可以接受的。自我血糖监测适用于所有糖尿病患者,但对注射胰岛素和妊娠期患者,为了严格控制血糖,同时减少低血糖的发生,这些患者必须进行自我血糖监测。
(1)自我血糖监测的频率:取决于治疗的目标和方式
①血糖控制差的患者或病情危重者,应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时,可每周监测1~2天。
②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段,每日至少监测血糖5次,达到治疗目标后,每日监测2~4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者,达标后每周监测血糖2~4次。
血糖监测时间:
③餐前血糖检测:当血糖水平很高时,空腹血糖水平是首先要关注的,有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)也应测定餐前血糖。
④餐后2小时血糖监测:适用于空腹血糖已获良好控制,但仍不能达到治疗目标者。
⑤睡前血糖监测:适用于注射胰岛素的患者,特别是注射中长效胰岛素的患者。
⑥夜间血糖监测:适用于胰岛素治疗已接近治疗目标,而空腹血糖仍高者。
⑦出现低血糖症状时应及时监测血糖。
⑧剧烈运动前后宜监测血糖。
(2)血糖监测的指导和质量控制:开始自我血糖监测时对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导,包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。糖尿病管理小组每年应检查1~2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪,尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。
(3)尿糖的自我监测:尿糖的控制的目标是任何时间尿糖均为阴性,但是尿糖监测对发现低血糖没有帮助。
(二)随访管理
1.方式:门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访。
2.内容:
(1)了解与评估:了解患者病情、评估治疗情况。
(2)非药物治疗:了解行为改变情况、调整非药物治疗方案、教会患者改变或消除行为危险因素的技能。
(3)药物治疗:了解患者就诊和药物使用情况、评价药物治疗效果、指导患者正确使用管理手册、对于治疗效果不佳的患者,应督促其到综合医院调整药物治疗方案。
(4)监测检查指标:根据糖尿病分类管理要求,督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症。发现患者出现靶器官损害的可疑情况时,及时督促患者到综合医院检查。
(5)健康教育:有针对性地进行健康教育。
(6)患者自我管理技能指导:了解、检查患者自我管理的情况,对其进行医学指导,提供必要的知识和技能支持。
(三)糖尿病的药物治疗
糖尿病的营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。胰岛素治疗是控制血糖的重要手段。
(四)糖尿病的非药物治疗
1.指标自我监测:
监测内容:
①控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟,体重控制在正常范围内;
②对于超重和肥胖的糖尿病患者,体重减少的速度要适当,每年以减轻体重的5%~10%为佳,不提倡短期的大幅度降低体重;
③对于难以减肥的超重和肥胖者,至少要通过各种方式保持体重不再增加;
④对于同时患有高血压的糖尿病患者,血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳。
2.合理膳食:糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食,控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入,尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白质占15%~20%。采用少食多餐,每天食盐不超过6g。
具体要求参照《中国糖尿病膳食指南》(2017)——篇幅有限,详见技能教材110页。
3.增加身体活动
4.糖尿病患者的运动治疗应包括经常性的中高强度有氧运动,尤其是抗阻力练习,以增加肌肉体积,促进血糖代谢。
(1)预防低血糖的措施
①开始参加运动时,应有同伴陪同并携带糖果备用。
②饭后0.5~1小时,开始运动较为合适。
③如果运动量较大,则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量(包括胰岛素)。
④运动不宜在降糖药物作用最长的时间进行。
⑤注射胰岛素治疗的患者,不宜清晨空腹,尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。
⑥随着运动量的增加,血糖会有所下降,应酌情调整降糖治疗方案。
(2)糖尿病患者的运动禁忌
①合并各种急性感染。
②近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症。
③严重糖尿病肾病。
④严重眼底病变。
⑤新近发生血栓。
⑥血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定。
⑦血压>180mmHg。
⑧经常有脑供血不足。伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常、且活动后加重。
2020年卫生健康行业职业技能全国统一鉴定试时间分为三个批次,每个批次提供两轮考试。
第一批次2020年4月18-21日
第二批次2020年7月25-28日
第三批次2020年11月14-17日
各批次具体鉴定时间及有关要求等,请见各批次考试前发布的《考务通知》。
健康管理师三级应具备以下条件之一:
1. 具有医药卫生专业大学专科以上学历证书。
2. 具有非医药卫生专业大学专科以上学历证书,连续从事本职业或相关职业工作2年以上,经三级健康管理师正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书。
3. 具有医药卫生专业中等专科以上学历证书,连续从事本职业或相关职业工作3年以上,经三级健康管理师正规培训达规定标准学时数,并取得结业证书。
健康管理师高级证的证书价值
2017年9月人力资源社会保障部下发了《关于公布国家职业资格目录的通知》(人社部发[2017]68号),“健康管理师”为国家认可的140项职业资格之一。
健康管理师是营养师、心理咨询师、体检医生、预防医学医生、健康教育专家、医学信息管理人员的综合体。
1.证书是由人力资源和社会保障部套红印章,加盖国家卫生部人事司和卫生部职业技能鉴定中心印章,证书全国通用;
2.为从事医药行业相关人员提供了权威的从业资质认证;
3.规范和提高医药行业从业人员操作水平。
高级健康管理师证书的用途:
高级健康管理师资格证书,可以享受以下六项政策福利:
在杭州考高级执业资格证的功效有哪些?
考取高级证书并满足相关条件,可以享受以下六项政策福利:
1、申请积分落户可加40分;
2、申请技能人才落户杭州要求同一个单位连续三年社保;并有杭州房产证,年龄在35周岁以内!
3、累计缴纳12个月企业社保五险可申请2000元技能补贴;已享受职业培训和职业技能等补贴过的就不能重复享受,(社保个人交纳、个体工商户、事业单位或是公务员、无企业社保交纳失业金或发证当月没在企业交失业金保险的除外)。
4、申请工会补贴500,要求工会会员企业员工;
5、申请公租房或住房补贴,要求持证满2年;并符合申请公租房的其他条件!
(申请杭州市区公租房需要持证两年以上,申请杭州周边城区的2019年取得证书即可申请。公租房补贴:三口之家每月领取810元,连领三年共29160元,四口之家每月领取1080元每月,连领三年共38880元。)
6、可抵3600元/年个税。
7、小孩积分入学。
8、办理人才居住证。
为什么需要高级健康管理师
1、大环境:中国健康管理相关人才严重缺乏,且着人们对健康理念和保健意识的提高,就需要大量的健康管理师进行理论和实际的指导,满足人们对健康的需求。
2、慢病发病率已逐渐呈年轻化趋势,每人都需要健康管理师。
3、老人、孕妇、青少年特别需要健康管理师,提升全民身体素质需要健康管理师。
4、社区都将设立健康管理站点。
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